Avant d’exercer votre choix. veuillez prendre connaissance des instructions situées au verso – Important: Before selectina please refer to instructions on reverse side.
Quelle que soit r’option choisie. noircir comme ceci la ou les cases correspondantes. dater et signer au bas du formulaire – Whichever option is used, shade boxes) like this date and sian at the bottom of the form
